AMBULATORI GERIATRICI SPECIALISTICI

• Valutazione clinica: per accedere è necessaria la richiesta regionale del Medico di Famiglia o MMG o Medico specialista per “Visita Geriatrica ambulatoriale” e prenotazione tramite CUP
• Valutazione dell’autosufficienza: per accedere è necessaria richiesta su ricettario bianco del Medico di Famiglia MMG o Medico Specialista per “Visita Geriatrica per certificazione per uso civile, penale e canonico” oppure “Visita Geriatrica per valutazione multidimensionale” e prenotazione tramite CUP. Le “certificazioni ad uso civile, penale e canonico” sono escluse dai LEA e i costi sono a carico dell’utenza anche per i soggetti esenti.

COME VALUTARE AUTONOMIA E AUTOSUFFICIENZA ADL DI BASE E ADL STRUMENTALI

Attività di vita quotidiana ( ADL da activities of daily living) è un termine utilizzato nella sanità per definire le attività quotidiane per la cura personale. I professionisti della salute utilizzano spesso la capacità e l’incapacità di una persona a svolgere le ADL come metro di misurazione della loro condizione funzionale, specialmente per quanto riguarda le persone disabili e gli anziani. Le ADL vengono definite come le “cose che normalmente facciamo… come nutrirci, lavarci, vestirci, curarci, lavorare, svolgere le faccende domestiche e rilassarci”. Dopo aver spiegato la definizione base delle ADL, quello che rende una ADL adatta a ciascun singolo individuo può variare. Possono essere utilizzati attrezzature e strumenti specifici per il potenziamento e il miglioramento dell’indipendenza durante lo svolgimento delle ADL.

ADL DI BASE:

Le ADL di base consistono in attività di cura personale che includono, ma non solo:^[5]

• La mobilità funzionale, spesso riferita a un movimento (spostarsi da un luogo a un altro compiendo le attività)
  • Per la maggior parte della gente, la mobilità funzionale è calcolata in base alla loro capacità di camminare, salire e scendere dal letto, sedersi o alzarsi dalla sedia; la suddetta definizione generica è utile per quanto riguarda le persone con diverse capacità fisiche che sono ancora in grado di deambulare in maniera indipendente.
• Fare un bagno o la doccia (lavare il corpo)
• Vestirsi
• Nutrirsi in maniera autosufficiente (esclusa la capacità di cucinare, masticare o ingoiare)
• Badare alla propria igiene e cure personale (inclusi spazzolarsi, pettinarsi e sistemarsi i capelli)
• Igiene legato alla toilette (andare al bagno, pulirsi da soli, rialzarsi dalla tazza).

Se si pensa alle ADL di base basta pensare al fatto che si tratti semplicemente delle tante attività che tanta gente svolge quando si alza al mattino e si prepara per uscire di casa: scendere dal letto, andare in bagno, lavarsi, vestirsi, pettinarsi e mangiare.

ADL STRUMENTALI:

Le attività quotidiane strumentali (IADL) non sono necessarie per la funzionalità fondamentale ma rendono possibile la vita a un individuo all’interno della comunità.^[7][8]

• Lavori domestici
• Preparazione dei pasti
• Assunzione dei farmaci come prescritti
• Gestione dei soldi
• Spese inerenti a cibo e vestiario
• Utilizzo di un telefono o altre forme di comunicazione
• Trasporto all’interno della comunità

INDICE DI BARTHEL:

La scala di Barthel o Indice di Barthel ADL è una scala ordinale utilizzata per misurare le prestazioni di un soggetto nelle attività della vita quotidiana (ADL, Activities Daily Living). Ogni voce delle prestazioni è valutato con questa scala attribuendo un determinato numero di punti che vengono poi sommati determinando un punteggio globale. L’indice analizza dieci variabili che descrivono le attività della vita quotidiana (ad esempio la capacità di alimentarsi, vestirsi, gestire l’igiene personale, lavarsi e altre ancora) e la mobilità (spostarsi dalla sedia al letto, deambulare in piano, salire e scendere le scale). A ogni voce viene assegnato un punteggio di valore variabile a seconda della voce stessa e del grado di funzionalità del paziente: piena, ridotta o nessuna funzionalità. Un punteggio globale più elevato è associato a una maggiore probabilità di essere in grado di vivere a casa con un grado di indipendenza dopo la dimissione dall’ospedale o da un reparto di lungodegenza. La scala è sostanzialmente uno strumento di valutazione della funzione fisica, ed è particolarmente nota in ambito riabilitativo. Se al paziente, durante la valutazione, sono stati forniti ausili che vanno oltre quelli normalmente disponibili in un ambiente domestico standard, è necessario descrivere in dettaglio quali ausili siano stati concessi e allegare la dichiarazione all’indice di Barthel.

A = dipendente; B = con aiuto; C = autonomo

A titolo di esempio, nella voce numero 1 (alimentazione) al paziente sono assegnati 10 punti se si alimenta in modo completamente autonomo e indipendente, 5 punti se invece richiede un certo grado di aiuto (per esempio per tagliare il cibo), e 0 punti se dipende completamente da chi lo assiste (deve essere imboccato). Per il controllo della minzione e defecazione il paziente può essere considerato autonomo (10 punti) se è in grado di gestire con totale indipendenza i propri bisogni fisiologici. Autonomo con aiuto se necessita dell’aiuto (anche parziale) di chi lo assiste per utilizzare strumenti come, ad esempio, il pappagallo o la padella (5 punti). Totalmente dipendente se invece necessita, ad esempio, del catetere o presenta episodi di incontinenza, sia pure saltuari.